了解宫颈癌和HPV疫苗的那些事!

  • 2018-06-12 11:58:25
  • 作者:橄榄枝健康

  了解宫颈癌和HPV疫苗的那些事儿,据了解,宫颈癌是女性的第二肿瘤疾病,2015年全球范围内宫颈癌新发病例为56.1万例,死亡28.5万例。而在这其中,绝大部分的新发和死亡病例都发生在发展中国家。

  既往研究已经证实,高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)的持续感染是宫颈癌的主要病因。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68为已经确认的13种Hr-HPV。其中,HPV16及HPV18是世界范围内最为重要的两种Hr-HPV。我国目前尚无大规模的HPV流行病学数据。国临床HPV的感染率约为40%~80%,最常见的病毒类型为HPV16和HPV18。


  宫颈癌的二级预防

  根据世界卫生组织(WHO)建议,只有将作为宫颈癌一级预防的HPV疫苗及健康教育,与作为二级预防的早期筛查联合起来,才能更好地阻断宫颈癌的流行。作为二级预防的筛查方面,WHO对于宫颈癌防治的最新指南包括以下主要内容。

  1. HPV检测作为宫颈癌防治的初筛手段。

  2. 初筛结果为阴性的女性,5年之内不需复查。

  3. 初筛结果为阴性的女性,第二次复查应在5~10年之内。

  4. 相对于其他检测方法,(HPV检测作为初筛)是最有效的节省医疗开支的方法。

  我国的宫颈癌筛查主要针对城市女性,筛查方法包括HPV DNA检测和液基细胞学。2006-2009年,中央财政地方转移支付癌症早诊早治项目覆盖31个省、自治区、直辖市的43个点。截至2015年,两癌筛查项目对3000万农村女性进行了宫颈癌筛查。2014年,卫生计生委在全国21个点63000名女性中进行HPV DNA检测推广应用示范研究。


  宫颈癌的一级预防——疫苗的效力、持久性及安全性

  作为一级预防的HPV疫苗方面,全球范围内,共有三种预防性HPV疫苗研制成功,并分别于2006、2007和2014年相继上市。这3种疫苗是:

① 针对HPV16、18、6、11的HPV4价疫苗。

② 针对HPV16、18的HPV2价疫苗。

③ 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58的HPV9价疫苗。在我国,HPV2价疫苗于2016年在大陆地区成功上市。

  针对疫苗的效力和持久性,在既往多国的研究中,预防性HPV疫苗的有效性已被广泛证实,且2价疫苗的保护效力持续9.4年以上。安全性方面,根据全球HPV疫苗上市后安全性监测数据,不良反应通常较为轻微并具有自限性。严重不良事件罕见。未发现疫苗接种后发生潜在的免疫介导疾病的表现或趋势。

  WHO根据疫苗的有效性、持久性及安全性做出了推荐,“应采用引进HPV疫苗、针对高危行为和宫颈癌筛查的健康教育、早诊早治相结合的综合策略来防止宫颈癌和其他相关疾病”。


  宫颈癌的一级预防——疫苗的适用人群

  接种疫苗不存在“超龄”一说。就像打肝炎疫苗,我国要求新生儿一出生就进行接种,但是有些成人也在接种肝炎疫苗。疫苗在某个年龄段接种的效果可能是最佳的,但并不意味着过了这个年龄段就是“超龄”无法接种。就宫颈癌疫苗而言,9~25岁这个年龄段由于可能还没有性生活,未发生HPV感染,临床试验证明这一年龄段接种效果最好。但超过25岁仍未接种的女性和男性更要尽快接种,因为15-44岁是HPV病毒感染高峰期。


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